作者｜王春梅，上海市儿童医院神经内科主治医师
我曾遇到过一位8岁的爱动天使小军，反复眨眼睛伴有耸肩近3个月，白天在学校上课时比较明显，回到家放松下来后好转，入睡后消失。
小军的妈妈见孩子的症状迟迟未消退，误认为是孩子的眼睛或者骨头出了问题，因此将小军带到眼科和骨科就诊。而医生却表示：“初步怀疑，孩子可能是抽动症，建议到儿科神经内科门诊就诊。”结合小军的临床表现和一些实验室检查，小军在神经内科被确诊为抽动障碍（俗称抽动症）。
抽动障碍起病年龄2-21岁，以5-10岁最多见。病情通常在10-12岁最严重。因此孩子处于这些年龄段时，家长需要特别关注孩子的行为和表现。如果孩子出现眨眼、吸鼻子、努嘴、耸肩、扭脖子等运动性抽动，或清嗓子、打嗝、发出咕咕的怪叫声等发声性抽动，甚至出现模仿别人的语言、动作、秽语，表情紧张、触碰他人等行为时，请务必重视起来，给予孩子更多的理解与耐心，他们只是生病了，不是故意胡闹。
同时，建议陪伴孩子到上海市儿童医院神经内科就诊，也可参与「爱动天使社区」的义诊，首次义诊将在7月16日举办，更多义诊详情请持续关注微信公众号“安妥邦Tourettopia”的发布。
专注儿童抽动障碍的科学传播和研究，致力于为“爱动天使”建立一个理解、包容和支持的社会环境，帮助他们充分发展自身的潜力、更好地成长。
用理解与耐心，以及科学的治疗，陪伴爱动天使健康成长。此外，也请家长们在家庭护理和家庭饮食中注意以下6点：
1、加强心理暗示和干预
对于症状比较轻的患儿，可暂不予药物治疗，增加心理暗示干预，有些可以自行停止。一些患儿维生素及微量元素缺乏，可先补充维生素及微量元素等给予干预。如补充相关维生素及微量元素效果欠佳，可给予对症药物治疗。
2、重视健康教育
对于社会适应能力良好的轻症患儿，通过对患儿和家长的心理咨询，调适其心理状态，消除病耻感，通过健康教育指导患儿、家长、老师正确认识本病，不要过分关注患儿的抽动症状。
合理安排患儿的日常生活，减轻学业负担，不要经常去提醒孩子，不要责骂怪罪孩子，孩子已经因为挤眉弄眼等抽动症状而深感痛苦，如果此时父母还唠叨或指责，无疑是雪上加霜。
家长要多给予理解支持，对患儿的抽动和发声症状给予理解和宽容，帮助孩子排除紧张感和恐惧感，让孩子生活在平静和自信的气氛中。
3、鼓励孩子社交
家长可以将孩子的发作表现摄录下来，就诊时给医师观看，以便于病情的判别。家长应与学校老师多沟通交流，并通过老师引导同学不要嘲笑或歧视患儿。鼓励孩子大胆与同学及周围人交往，增进社会适应能力。
4、增加文体活动，避免不良刺激
鼓励孩子多参加文体活动等放松训练，避免接触不良刺激，如打电玩游戏、看惊险恐怖片、长时间观看电子产品等。
5、养成规律的作息
帮助孩子养成规律的作息时间，形成一种生物钟现象。白天多参加户外活动、体育锻炼，因为身体有疲乏感后睡眠会更好。同时户外运动有利于维生素D的合成，促进钙的吸收，增强机体的免疫力，预防各种感染。
6、养成合理、健康的饮食习惯
膳食合理，禁食某些调味品，煎炸类食品、膨化食品等含防腐剂、色素的袋装食品，及辛辣刺激性食物；避免可乐、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等兴奋性饮料及食物。
建议孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗粮、豆制品，鱼类含有许多有益于智力开发的物质，牛奶与含水和维生素多的天然食品最适合患儿的日常食用。
建议补充双歧杆菌调节肠道菌群。双歧杆菌在人体肠内发酵后可产生乳酸和醋酸，能提高机体对矿质元素如钙、铁的利用率，促进铁和维生素D的吸收。双歧杆菌发酵乳糖产生半乳糖，是构成脑神经系统中脑苷脂的成分，与婴儿出生后脑的迅速生长有密切关系。因此补充双歧杆菌可以促进神经的发育和调控。
建议补充维生素D。血液中维生素D含量与神经系统的功能，如记忆力，逻辑分析能力，情绪，身体平衡能力等呈正相关；对于神经系统发育，神经递质，神经免疫调控，保护损伤神经细胞等均可发挥重要作用。维生素D的降低与儿童神经发育障碍、成年精神心理问题、老年的神经退行性改变可能有关。
蛋黄、动物肝脏、鱼类、奶制品均为维生素D3的重要来源，所以饮食中应注意富含维生素D的食物并重视儿童的户外活动时间，以此来改善维生素D的自然摄入。