作者｜袁芳，上海市儿童医院神经内科主治医师
本文将用前沿研究为大家解答两大核心问题：
- 过敏性疾病与抽动障碍的关系；
- 过敏性疾病所用的药物（白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，商品名：顺尔宁）与妥瑞氏综合征（Touarette综合征）的关系。
希望这些关于抽动障碍和过敏性疾病及其用药的关系的解读，能帮助伙伴们消除心中的困惑。
首先很早就有学者关注免疫与神经系统疾病的关系，认为免疫因素是抽动障碍影响因素，2022年12月6日一篇发表在《Neuroscience and Biobehavioral Reviews》杂志上的关于过敏性疾病和抽动障碍关系的meta分析中提到：抽动障碍分别与哮喘、变应性鼻炎和变应性结膜炎呈正相关。特别是短暂性抽动障碍患者可能更容易出现这三种过敏性疾病，但目前仍难以准确判断哪一种特定过敏性疾病容易伴有特定抽动障碍。
目前认为可能的原因有：抽动障碍可能与过敏性疾病具有相同的遗传易感性，如，γ -氨基丁酸(GABA)-和乙酰胆碱(ACh)相关基因等；抽动障碍与过敏性疾病有共同的病因，如链球菌感染、肠道病毒感染等。参考《The relationship between allergic diseases and tic disorders: A systematic review and meta-analysis》
白三烯受体拮抗剂(LTRAs)包括孟鲁司特钠（商品名：顺尔宁）广泛用于儿童和成人哮喘和变应性鼻炎（AR）的治疗，并适用于2岁及2岁以上的哮喘和变应性疾病的预防及慢性治疗。患儿对孟鲁司特钠耐受性一般较好，胃肠道紊乱、呼吸系统症状、皮肤反应、头痛等不良反应较少。
但有关于许多孟鲁司特钠在儿童中潜在的精神事件风险较高的报道，如焦虑、睡眠障碍、攻击性和多动等。为了更科学地证明这一现象，Min-Lan Tsai的团队研究了2005年1月1日至2018年12月31日期间新诊断为哮喘、变应性鼻炎或特应性皮炎的 18岁以下的儿童，这些儿童纳入中国台湾全民健康保险研究数据库（该数据库包含近 2,300万中国台湾人口的病历）。LTRA使用者与随机选择的非LTRA使用者按性别、年龄、哮喘诊断年份和城市化水平进行配对。共有26,984名过敏性疾病患者和妥瑞氏综合征（Touarette综合征，TS）患儿被纳入分析中。
研究结果显示：
过敏性疾病和哮喘患儿经LTRAs 治疗后患 TS 的风险高于未使用 LTRA的患儿。
从而得出相应的结论：
以孟鲁司特钠为主的LTRAs治疗可增加哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎患儿患TS的发病风险。
该研究成果2022年10月发表在《Children》杂志：《Increased Risk of Tourette Syndrome with Leukotriene Modifier Use in Children with Allergic Diseases and Asthma: A Nationwide Population-Based Study》（过敏性疾病和哮喘儿童中使用白三烯调节剂增加Touarette综合征的风险）。
那么孟鲁斯特钠一类的药是不是不能使用了？
不！
首先，抽动障碍的病因是复杂的，药物本身可能只是众多诱因中的一种，该类药物虽然可能会增加小朋友患抽动症的风险，但是药物相关的抽动往往在停药后可以消失。
若孩子存在严重的过敏反应、并已经使用该类药物，但没有出现抽动，建议遵呼吸科医嘱，毕竟控制过敏反应是当下急需解决的问题！而诱发抽动对孩子来说只是个可能，且绝大多数抽动症患儿随着年龄的增长可以完全缓解的（参考往期科普：抽动障碍持续到成年可能与这些因素有关）。