作者｜袁芳，上海市儿童医院神经内科
本期分享的内容是一篇2022年发表在《Nutrients》杂志上的一篇随机对照试验《Use of Nutritional Supplements Based on L-Theanine and Vitamin B6 in Children with Tourette Syndrome, with Anxiety Disorders: A Pilot Study》：基于L-茶氨酸和维生素B6的补充在妥瑞综合征合并焦虑症中的应用：一项初步研究。
妥瑞综合征（TS）是一种高度遗传特征的神经发育障碍，其特征为多发性运动抽动和/或发声抽动，其共患病包括：注意缺陷多动障碍、焦虑、睡眠障碍、强迫障碍等，据报道，妥瑞综合征患者共患焦虑的患病率为2%-45%，虽然正常儿童也有患焦虑症的风险，目前没有很多TS患焦虑和普通儿童人群患焦虑之间的差异的研究。
然而TS患者共患焦虑症后不利于病情康复，尽管有很多药物可以解决这一问题，但是考虑到药物本身可能的副作用，研究团队关注到饮食和营养因素可影响一系列神经系统疾病，鉴于相关的研究比较少，于是开始了他们的研究。
维生素B6(焦昔定)是一种具有广泛治疗余地的水溶性维生素。维生素B6已被证明参与氧化脱氨、转氨和脱羧；它还参与谷氨酸脱羧到GABA，从多巴胺到多巴胺，从 5-羟色胺到血清素。它还具有抗惊厥的作用，似乎有神经保护和解毒作用。通过食物中维生素B6补充给儿童服用副作用很少。
L-茶氨酸是一种氨基酸，主要存在于绿茶植物(山茶)和其他一些植物提取物中，通常是耐受良好的。它可改善情绪、认知、减轻压力和焦虑类症状。
该研究的重点是评估补充L-茶氨酸及维生素B6在减少青少年患者慢性抽动障碍(CTD)患者或合并焦虑症状的TS患者的抽动和共患其他障碍的有效性。
34名智力（IQ）＞80的4-17岁的儿童中，30名男孩和4名女孩接受了这项研究，根据DSM-V标准诊断为TS或CTD，并伴有焦虑状态，随机分配两组：L-茶氨酸和维生素B6组及心理教育组（PE），在2个月时间里，他们分别服用L-茶氨酸（200mg/天）和维生素B6（2.8mg/天），2个月后通过YGTSS和MASC量表进行了第二次评估，分数下降30%的儿童被认为是有效。
根据统计学分析：两组患者抽动和焦虑症状的严重程度均有所减轻。根据神经心理学研究结果，补充 L-茶氨酸和维生素B6在减少抽动和同时发生的共患病方面比心理教育更有效。
故得出：补充 L-茶氨酸和维生素B6可能有助于治疗与焦虑症状相关的抽动障碍。
但该研究仍然存在一定的不足。
首先，这是一个开放标签设计，不能排除安慰剂效应对的结果的影响；
其次，该研究的样本量较小，参与人数(n = 34)可能不够。由于研究的规模相对较小；
第三，研究没有包括对照组，而且随访时间很短，因此可能需要超过2个月的干预期来强调潜在的好处。
最后，两组间YGTSS和MASC的基线平均评分差异可能会对结果测量产生影响。
此外，在一些临床病例中，L-茶氨酸和维生素B6的精神作用可能更为显著，因此，需要更多的研究来证实在更大的样本量中受益的影响。同时需要进一步的试验来比较维生素B6和L-茶氨酸与这两种成分的单独组合。